關(guān)于牙外傷，你了解多少？

牙外傷就是在我們的牙齒受到猛烈撞擊時(shí)所發(fā)生的損傷，包括牙震蕩，牙脫位和牙折。這些損傷可以單發(fā)，也可以同時(shí)發(fā)生。由于兒童與青少年正處于成長(zhǎng)發(fā)育階段，所以相比于成年人更容易發(fā)生牙外傷，高峰年齡段為3~4歲和7~9歲，各年齡組男童均比女童高發(fā)。其中，上前牙外傷最為多發(fā)。兒童和青少年牙外傷時(shí)常累及發(fā)育中的乳牙和年輕恒牙，在實(shí)際臨床治療時(shí)應(yīng)考慮兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，日常生活中應(yīng)注意加強(qiáng)學(xué)習(xí)戶外活動(dòng)中牙齒的保護(hù)以及應(yīng)急處理的方法。
牙震蕩
牙震蕩是受外力后的輕度損傷，就像是牙齒受到了一場(chǎng)微小的地震，雖然表面上看沒(méi)有什么改變，但是牙齦有少量出血，咬東西時(shí)會(huì)明顯感覺(jué)到不適。
如果確診為牙震蕩，建議在1-2周內(nèi)避免用受傷的牙齒咬物，幾天后癥狀會(huì)緩解自愈。1個(gè)月后來(lái)復(fù)查，測(cè)試一下牙髓（俗稱(chēng)牙神經(jīng)）活力。若創(chuàng)傷過(guò)大過(guò)猛，在進(jìn)食冷熱時(shí)會(huì)敏感甚至感到疼痛。由于外傷后牙髓活力測(cè)試反應(yīng)不一，建議受傷后1，3，6，12個(gè)月定期復(fù)查。如果牙髓活力正常，牙冠未變色，便可以繼續(xù)使用，若牙髓壞死，牙冠變色，則行牙髓治療。尤其要注意年輕恒牙，牙髓活力可以在1年后才喪失。若是乳牙，同樣需要避免用這顆牙咬物，可適當(dāng)降低咬合，同時(shí)注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染，定期復(fù)查，必要時(shí)需要行牙髓治療。
牙脫位
如果牙齒受傷后移位了，復(fù)位后需要結(jié)扎固定4個(gè)星期，乳牙需要固定10~14天，定期復(fù)診檢查牙髓情況，若發(fā)現(xiàn)牙髓壞死，就需要及時(shí)做牙髓治療。
若牙齒在受到外力后向牙槽窩嵌入（肉眼可見(jiàn)該牙在口內(nèi)的露出部分變短或扭轉(zhuǎn)，牙齦有滲血），注意不可以強(qiáng)行用力拉出，只要及時(shí)就診并對(duì)癥處理，按時(shí)復(fù)查，等待牙齒自然萌出即可。若是乳牙，有時(shí)為保護(hù)恒牙胚，建議立即就診拔除，避免影響恒牙發(fā)育萌出。
如果牙齒受傷后已經(jīng)脫離牙槽窩了，當(dāng)務(wù)之急就是保存好脫位的牙齒。建議立刻把牙齒放回原位；如果牙齒已經(jīng)被污染，可以用生理鹽水或是無(wú)菌水沖洗；如果不能立刻復(fù)位，可以將脫出的牙放在牛奶，鹽水或是含在舌下，盡快來(lái)醫(yī)院就診再植。半小時(shí)內(nèi)再植效果最佳，再植時(shí)間越早，預(yù)后越好。
牙折
在牙折后首先應(yīng)該判斷牙齒折斷的大小，范圍，深度以及牙髓情況，根據(jù)是否露髓，根尖發(fā)育情況來(lái)判斷是否需要做牙神經(jīng)治療。
如果只有小部分牙齒折斷，而且沒(méi)有傷害到牙神經(jīng)，牙齦，大多數(shù)情況下可以保留牙齒。調(diào)磨銳利邊緣后繼續(xù)觀察牙髓情況，視具體情況行牙髓治療。
如果牙齒在牙根中1/>3處折斷，建議行夾板固定，隨后每月復(fù)查一次，檢查固定夾板是否松動(dòng)，脫落并測(cè)試牙髓活力，若牙髓活力正常4~6個(gè)月后可去除夾板，若發(fā)現(xiàn)牙髓壞死時(shí)及時(shí)做根管治療。若乳牙根中1/>3處折斷后牙齒移動(dòng)少，兒童也積極配合治療，可以考慮復(fù)位固定，但一般預(yù)后效果欠佳。若根折后較松動(dòng)，一般需要拔除，根部斷端若拔出困難，可不做處理，一般情況下會(huì)發(fā)生生理性吸收。
若牙折后發(fā)現(xiàn)折斷線同時(shí)累及牙冠與根部，牙齒觸痛，松動(dòng)明顯，此時(shí)牙髓通常暴露，多數(shù)情況下建議拔除，患者可以在拔牙后的1～3個(gè)月選擇做活動(dòng)假牙或18歲后做種植牙。
如果就診時(shí)發(fā)現(xiàn)是在牙根根尖處折斷，只有輕微松動(dòng)，可以在調(diào)整咬合關(guān)系后觀察無(wú)需做根管治療，若發(fā)現(xiàn)牙髓壞死，則迅速行根管治療保留牙齒。若是乳牙發(fā)現(xiàn)根尖1/>3折斷，只有輕微松動(dòng)，可以不做處理，避免使用該牙咀嚼食物，后期出現(xiàn)牙髓感染癥狀再行牙髓治療。