兒童口腔舒適化治療——揭開兒童口腔全麻的神秘面紗！

 >; 4月12日下午，恰逢醫(yī)院惠民日，淮安市口腔醫(yī)院再次上演溫馨一幕，一名患兒的家長(zhǎng)手捧一面寫著“德高技精 >;醫(yī)者仁心”字樣的錦旗來(lái)到兒童口腔科，再三感謝胡鵬浩醫(yī)師及科室全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們孩子的精心治療和護(hù)理。
一面錦旗，不僅代表著患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員一點(diǎn)一滴付出的認(rèn)可和感謝，更是兒童口腔科長(zhǎng)久以來(lái)積極開展口腔全麻手術(shù)，為兒童患者提供舒適化診療的絕佳詮釋和生動(dòng)寫照。
幾天前，6歲的笑笑（患兒）來(lái)到醫(yī)院兒童口腔科就診，據(jù)家長(zhǎng)反映，他們發(fā)現(xiàn)笑笑的牙齒慢慢發(fā)黃發(fā)黑，個(gè)別牙齒周圍的牙齦還出現(xiàn)了紅腫，吃東西的時(shí)候經(jīng)常跟他們說：“爸爸媽媽我牙齒疼！”最近多個(gè)晚上，笑笑因?yàn)檠例X夜間的疼痛折磨都只才睡兩三個(gè)小時(shí)。要知道，大人牙疼都受不了，更何況是孩子！
笑笑特別恐懼看牙，還沒開始檢查就開始哭鬧，甚至連坐上兒童牙椅都十分抗拒，接診的胡鵬浩醫(yī)生耐心地引導(dǎo)，各種勸導(dǎo)和“討好”，最終好不容易才完成了檢查。經(jīng)臨床檢查，發(fā)現(xiàn)笑笑左下頜牙齦膿腫且口腔內(nèi)存在多顆蛀牙的嚴(yán)重狀況，需要根管治療及牙髓治療，后經(jīng)拍片檢查后發(fā)現(xiàn)上頜前牙區(qū)還有一顆高位埋伏多生牙，鑒于笑笑對(duì)口腔治療較為恐懼及不配合的情況，建議全麻下拔除多生牙及全口重建。
在聽完治療意見和方案后，笑笑的爸爸媽媽均表示同意并希望盡快進(jìn)行手術(shù)，“他牙疼，我們心疼！實(shí)在是不想再看見他被牙齒疼痛折磨的痛苦樣子了。”笑笑的媽媽說。胡醫(yī)生與笑笑爸爸媽媽交代了手術(shù)前注意事項(xiàng)，讓笑笑不吃飯、不喝水，約好了第二天就進(jìn)行手術(shù)。
第二天9點(diǎn)左右，經(jīng)術(shù)前檢查后，笑笑被帶進(jìn)了手術(shù)間，爸爸媽媽對(duì)笑笑說：“一會(huì)兒要聽醫(yī)生叔叔的話，眼睛閉著然后你就睡著了。等睡醒的時(shí)候那些壞牙就補(bǔ)好了。”手術(shù)是由兒童口腔科胡鵬浩醫(yī)生完成的，還有麻醉醫(yī)師李醫(yī)生和護(hù)士全程配合，密切關(guān)注治療中小朋友的生命狀態(tài)，寸步不離！
麻醉醫(yī)生首先給笑笑吸入七氟烷使其進(jìn)入睡眠狀態(tài)，隨后進(jìn)行靜脈注射和插管建立靜脈通道和呼吸通道，待確認(rèn)笑笑狀態(tài)平穩(wěn)后，治療正式開始。
胡鵬浩醫(yī)生首先給笑笑裝上橡皮障。橡皮障能把牙齒隔離出來(lái)，使唾液不會(huì)流入操作區(qū)域之中；同時(shí)可保護(hù)口腔軟組織不被磨牙器械切傷；防止小器械掉入口腔，避免意外吞入食道或氣管中。
接著開始對(duì)蛀牙進(jìn)行根管治療及金屬預(yù)成冠修復(fù)，最后還進(jìn)行了全口涂氟。全口重建后重新對(duì)口腔進(jìn)行消毒，在微動(dòng)力系統(tǒng)的幫助下，對(duì)上頜前牙區(qū)高位埋伏倒置多生牙進(jìn)行了微創(chuàng)拔除。整個(gè)治療和拔除進(jìn)展順利。
手術(shù)后，胡醫(yī)生來(lái)到家長(zhǎng)面前，說：“治療很順利，現(xiàn)在是一口大白牙，以后一定要認(rèn)真護(hù)理。”笑笑推出手術(shù)室沒過多久就蘇醒了，醒來(lái)的第一句話就是：“媽媽，我不高興，我餓了！”家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員見狀都哈哈大笑起來(lái)。
說起全麻，不少家長(zhǎng)可能會(huì)有這樣那樣的憂慮，最擔(dān)心的可能是安全問題和對(duì)孩子智力的影響。實(shí)施全麻的過程中，從術(shù)前準(zhǔn)備到最后蘇醒，口腔醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士會(huì)組成一個(gè)各司其責(zé)、密切配合的團(tuán)隊(duì)，保證每個(gè)安全的問題。
全身麻醉是通過藥物作用，讓兒童在無(wú)意識(shí)狀態(tài)下完成治療的過程，兒童不會(huì)感覺到任何疼痛。因?yàn)閮和荒苷５刈灾骱粑砸鰵夤懿骞軄?lái)配合復(fù)雜和長(zhǎng)時(shí)間的治療。這樣就能夠保證呼吸通暢，防止異物吸入氣道或肺部，使手術(shù)操作過程更加安全。因此，全身麻醉要在有嚴(yán)格管理和搶救設(shè)施的手術(shù)室進(jìn)行。
全麻下治療牙齒與門診治療齲齒大致相同，只是一次性完成所有的牙齒治療。全麻治療需要時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)要求較高。由于沒有兒童的哭鬧反應(yīng)，全麻治療牙齒不僅效果好，對(duì)患兒身心也不會(huì)造成不良影響，還可減少就診次數(shù)和家長(zhǎng)的精神負(fù)擔(dān)。全麻是很安全的，并不會(huì)損傷大腦。全麻的主要風(fēng)險(xiǎn)是個(gè)別患者對(duì)麻醉劑的反應(yīng)。如果麻醉師有豐富的經(jīng)驗(yàn)加上完備的搶救設(shè)施，家長(zhǎng)就可以完全放心。